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准备阶段
由负责4个专科(心胸外科、颌面外科、神经外科、普外科)的手术室护士根据本专科在手
术过程中最常见、对患者影响较大的问题作为研究课题。心胸外科提出手术中患者低体温及
静脉炎问题，神经外科提出皮肤压疮问题，颌面外科提出手术后患者出现角膜炎症问题，普外
科提出手术患者旁路电刀灼伤问题。问题提出后，由专科组长(主管护师)牵头，3—5名科组
成员参加的循证小组进行循证和护理干预。
1．2．2循证过程
1．2．2．1皮肤压疮：①问题的提出。神经外科手术患者手术时间较长，体位固定，活动受
限，加之在病房进行了脱水治疗，皮肤弹性差，手术过程中皮肤受压处常出现压疮。②循证。
当患者皮肤受压，出现循环障碍时，如病床温度和湿度的升高得不到有效控制，可因皮肤温度
升高而加快组织代谢，并对氧的需要量增加10％，同时，70 mmHg的压力持续2h以上可发生
不可逆转的细胞变性。③护理干预。制作海绵托物，取9 cm厚的海绵，制作各种形状及大小
不一的托物，将其用纱布包裹；置于患者受压部位，并将周围布单抚摩平整。
1．2．2．2全麻患者角膜炎：①问题的提出。全麻患者手术后通常出现角膜干燥或炎症。
②循证。引起角膜炎症的最常见原因是外伤和感染，当角膜上层受到机械性、物理性和化学性
等因素损伤时，细菌、病毒和真菌等趁机而人，发生感染。手术过程中，角膜炎症来自机械性损
伤和睑裂闭合不全，据笔者统计，在颌面部操作的手术发病率占65．0％，因为操作部位离眼
近，易致机械性损伤。③护理干预。在全麻诱导后，涂四环素眼膏于下穹窿上缘，双眼闭合，用
胶布粘贴。
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