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医学论文发表,痫证

日期:2010年03月29日   来源:来自网络   热度:
1.发表论文关键词规范  关键词是反映论文发表主题概念的词或词组,通常以与正文不同的字体字号编排在摘要下方。一般每篇可选3~8个,多个关键词之间用分号分隔,按词条的外延(概念范围)层次从大到小排列。  关键词一般是名词性的词或词组,个别情况下也有动词..
 

论文发表关键词
  1.发表论文关键词规范
  关键词是反映论文发表主题概念的词或词组,通常以与正文不同的字体字号编排在摘要下方。一般每篇可选3~8个,多个关键词之间用分号分隔,按词条的外延(概念范围)层次从大到小排列。
  关键词一般是名词性的词或词组,个别情况下也有动词性的词或词组。
  应标注与中文关键词对应的英文关键词。编排上中文在前,外文在后。中文关键词前以“关键词:”或“[关键词]”作为标识;英文关键词前以“Key words:”作为标识。
  关键词应尽量从国家标准《汉语主题词表》中选用;未被词表收录的新学科、新技术中的重要术语和地区、人物、文献等名称,也可作为关键词标注。关键词应采用能覆盖论文发表主要内容的通用技术词条。
  2.选择关键词的方法
  关键词的一般选择方法是:由作者在完成论文写作后,从其题名、层次标题和正文(出现频率较高且比较关键的词)中选出来。
痫证
刘惠民
〔案例〕《刘惠民医案》(47)
刘×,女,26岁,1965年5月13日初诊。
病史:自1955年开始,常出现发作性两目发直,眼前发黑,严重时视物不清,但神志清晰。1958年后,发病时伴有肢体抽搐,神志不清,过后则头痛、乏力。曾在北京某医院诊断为“痫病”。服用“医痫无双丸”等药无效。现发作频繁,发作时突然跌倒在地,神志不清,四肢抽搐,每次持续二、三分钟,每日发作三、四次,生气、感冒或阴雨天则发作尤频,每日10余次。平时烦躁易怒,睡眠不宁,时有恐惧感,大便偏干。
检查:面黄体瘦,精神不振,气短,舌苔黄,脉弦细。
辨证:肝肾虚弱,痰火气郁,阻闭清窍。
治法:清热平肝,调气涤痰,息风镇痉,补肾养心。
处方:
(1)汤药方
炒酸枣仁30.0    生石决明24.0    当归15.0
何首乌12.0    玉竹12.0    肉苁蓉12.0
钩藤12.0    陈皮9.0    木香9.0
僵蚕9.0    胆南星6.0    枳实6.0
大黄6.0    芦荟0.6
水煎两遍,分两次温服。
(2)药粉方:
马宝15.0    郁金9.0    僵蚕9.0
胆南星6.0    红豆蔻6.0    牛黄2.1
羚羊角2.1    朱砂1.5    蜈蚣2条
共研细粉,每服3克,每日两次。
二诊(5月17日),服药两剂,发作时抽搐症状减轻,大
便已不干。舌、脉同前。汤药方改芦荟0.46,加半夏9.0,继服。
三诊(5月21日):每日发作次数减少,发作持续时间缩短,大便正常。汤药方去大黄、芦荟,加菟丝子12.0,补肾益肝〔龙胆草4.5、青礞石12.0、全蝎12.0、蜈蚣2条。以清肝镇痉,息风化痰。
四诊(5月28日):近两天未发病,唯感左胁部不适。舌苔白厚,脉沉细弱。汤药方加白术15.0、厚朴花9.0,理气健脾。另配丸药方,继服。
处方:
马宝30.0    何首乌36.0    全蝎36.0
郁金36.0    肉苁蓉30.0    石菖蒲27.0
天竺黄27.0    枳实27.0    半夏27.0
橘红27.0    红豆蔻27.0    胆南星18.0
羚羊角骨18.0    琥珀9.0    朱砂3.0
蜈蚣7条    牛黄2.1
共为细粉,另用炒酸枣仁105.0、钩藤45.0、龙胆草48.0、竹茹48.0,水煎,取浓汁与药粉共打小丸。每次服6克,每日两次。
〔辨析评述〕
1.痫证与痉病、中风等,临床均有卒然昏倒、不省人事、抽搐等症状,但痫之发多有仆地作声、口吐涎沫,本案仆时无声,醒时亦无涎沫,仅有反复发作不已的病史,每发持续二三分钟,故症状不典型,临床颇难诊断,如能配合脑电图检查,则诊断不难。
2.痫发10年,久发多由实转虚,非血虚即肾虚,而终多转为肾虚,不可因痰妄用克伐。《古今医案按》曰:“《临证指南》痫案仅四条,皆用豁痰清火,苦泄肝毗,辛通心络,以治实证则可;若予生平所见,多系虚证,河车六味丸、人参定志丸、天王补心丹、龟鹿二仙胶,服者疾之发远,势亦渐轻,因不敢浪用克伐药。盖痫与癫狂,虚实不同,癫狂实者八九,痫证虚者八九也。又常见患痫之人,少年多夭折,中年得此病者亦无高寿,其为虚可知矣。”
本案曾屡服“医痫无双丸”等攻痰克伐之药,对脾虚痰生、风痰壅窍者或身胖痰湿之体固所宜,然本案体瘦、发时口无痰涎,且久发频发,肾气大伤,实际系肝肾不足、痰火气郁、阻闭清窍,虚实夹杂证,故单纯补肾或单纯攻痰皆难以获效,必补虚与攻痰并施。用牛黄、羚羊角、龙胆草清心肝火,用石决明、钩藤、僵蚕、全蝎、蜈蚣等平肝潜阳,镇痉息风;用天竺黄、竹茹、腿南星、半夏、石菖蒲、郁金、马宝等清热化痰开窍;用大黄、芦荟、枳实清热涤痰,用酸枣仁、朱砂、琥珀宁心安神定惊,控制发作以治其标〔用何首乌、肉苁蓉、菟丝子补养肝肾〔用白术、红豆蔻、陈皮健脾,兼顾其本。此外,配用民间验方:①蜜蜂(煨焦研末服)〔②羊鼻蛆(焙干研细服),终获痊愈。
〔体会〕
痫多虚证,虽多兼痰,但虚实夹杂者尤多,因此不可纯用攻痰。每见痫证杂投“医痫无双丸”、“礞石滚痰丸”,不辨虚实,愈攻愈虚,病发有增无减者多矣。


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