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结果
实施循证护理7个月，与未实施循证护理同期比较，压疮发生率由3．1％(22／712)下降至
0．2％(2／840)；由于提高了患者体表温度，手术过程中渗血减少，缩短了手术时间，静脉炎发生
率由4。2％(33／790)下降至1．5％(12／819)；角膜炎发生率由35．0％(78／223)下降至2。2％
(7／324)；高频电刀灼伤由偶有发生降至零。
3讨论
循证护理以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，恰当运用实证，
对患者实施最佳的护理。我们分别以神经外科、口腔外科、心胸外科、普外科为试点，采用实证
帮助分析问题作出护理干预的决策。护理人员通过将护理问题与循证护理有机地结合起来，
使传统经验护理模式向依据科研成果为基础的新型护理模式转变，使护理活动更加科学化、专
业化。在实践中，我们认识到，实施循证护理有益于护理问题和护理干预的确定。预见性的护
理程序采取了先预防后治疗的原则，能有计划、有目的地为患者提供个性化服务。如手术患者
压疮与病房卧床患者的压疮在导致结果的机制上是一致的，而前者侧重于手术前护理问题和
护理干预的确定性，更重视护理问题和干预的时效性。在手术过程中，压疮干预性的效果决定
于手术前的护理干预，因为患者在手术过程中体位固定，除手术持续时间外，术前手术体位的
摆放和支撑物的柔软性、透气性和平整性，对预防压疮至关重要。又如术中低温状况(排除手
术控温)所带来的一系列后果是手术护理过程中的重要内容。对全麻患者注意术中保暖，室内
温度维持在28～30℃，冲洗液加温到37℃等措施能减少患者恢复期的呼吸抑制、呕吐、误吸
等并发症发生率。术中输入加温液体(37～38℃)，腹部以下盖保温毯、肛温保持在36—37℃
可使体温维持正常，出血量减少；对手术患者外周保暖，使外周血管充盈，可有效提高组织氧分
压，增加微循环的血流灌注，从而使术中血压保持稳定；且降低切口感染率。
综上所述，循证护理能有效解决手术过程中的护理问题，提高工作质效，减轻患者痛苦，是
护理工作的科学路径。笔者认为手术室完善的循证护理应由术后追踪和护理干预相结合进
行。目前，由于本手术室手术量大(50～60台／d)，护理任务十分繁重，而有效地搜集、归纳各
项护理问题所需的科学证据又需要大量的时间和精力进行取证(收集信息)和追踪(随访护理
效果)，如何协调这一矛盾，是有待研究、解决的问题。
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