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不排精
颜德馨
〔案例〕《上海老中医经验选编•颜德馨医话》⑨
李某，男，40岁。
患者结婚11年来，同房不排精液，曾就医多处，经服参茸无数，西药如睾丸素、促性腺激素亦为数极多，药石杂投无效。
患者壮年体健，寡言寡欲，脉沉涩，舌紫、苔薄，精子形态数值等均正常。肝郁者则性情每多易怒或沉默，气机不畅，气结血瘀，影响性功能。因此，用血府逐瘀汤“疏其气血，令其调达，而致和平”。处以：
血府逐瘀汤加紫石英、蛇床子、韭菜子。
眼7帖后有好转，续服至30帖后即愈，第二年得一男孩。
〔辨析评述〕
沉默寡欢多属肝郁，其脉涩、舌质紫，系气滞而成血瘀。肝主宗筋，肝气郁滞，瘀血阻滞精关窍道，滞塞不通，而故性交而不排精。本证按肾阳虚投以参茸温补肾阳不效，而依据情志表现，参以脉、舌，辨为血瘀，遣以血府逐瘀汤，合以蛇床、韭子振兴阳道，7剂竟获显效，30剂痊愈。
〔体会〕
性交不射精之症，临床所见，大多经过补肾阳、通络道等治法。然就余所见者，有肝经湿热宗龙胆泻肝法获效者，有舒肝理气解郁见功者，真正属于虚证者绝少。实作虚治，误补致精关壅滞成瘀者，疏其壅，导其滞，化其瘀，每获显功。
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