医学论文发表，半身冷痛

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半身冷痛
张梦侬
〔案例〕《临证会要》⑥
吴××，男，55岁。1947年秋。原有下肢畏冷，腰腿痛38年。本年夏季患肢体痛加重。经蜀中一老医家，投以桂附重剂7帖，服后无不良反应。后遇一晋医，谓服桂附过多，入秋定当吐血。遂改拟白虎汤7剂，并教以日食秋梨1斤，可保无虞。患者笃信不疑，按法服药食梨1月，觉神倦体乏，脘闷不欲食，食则呕逆，夜不能寐，辗转不安，便溏不爽。面色浮黄，四肢轻度浮肿，已经半月。诊脉濡缓，舌苔白厚浊腻，印象为寒湿内阻，中阳失运。宜辛温宣利为治。方用：
苍术10.0    白术10.0    厚朴10.0
陈皮10．0    炙甘草10.0    法半夏10.0
砂仁10．0    丁香10.0    干姜10．0
白茯苓15.0
水煎1日3次分服。连服此方6剂，诸症悉平，思食神旺。惟下肢畏寒作痛。故用：
彰明附片120.0    精羊肉250.0
开水5磅，熬至1磅半，1日分两次取汁温服(羊肉与附片亦可加调和食之)。本方自立冬之日起至次年惊蛰节止，每日服1剂。
嘱按法每日照服，坚持120天，以观后效。患者如法每日眼药至次年惊蛰节止，毫无不良反应。计共服羊肉60斤，附片30斤，30多年之沉寒痼冷、宿痰全蠲，再不畏冷。1964年暑假至西安时，曾见此人依然健在。
〔辨析评述〕
1．人身上为阳，下为阴。下半身畏冷，腰腿痛近4旬，此乃阴寒内盛之痼疾。蜀医投桂附重剂，服后又无不良反应，实属辨证的确，治法得当。然而，晋医循于俗套教条，臆断服此桂附重剂，至秋必然吐红，无端浪投白虎，且配食梨养阴。原本该患即下元虚惫，经此白虎、食梨误治，中阳亦败，遂呈胃不纳、脾不运，痰湿内生，水邪泛滥之境地。张氏区分标本缓急，先予平陈加味，健运中州，6剂即标急缓解。继以附片、羊肉驱下焦之沉寒，历4月，痼疾获愈。
2．彰明附片，乃附子产于四川省绵州，故广汉地，彰明县者。据《彰明附子记》载文：“彰明领乡二十，惟赤水、廉水、会昌、昌明产附子”。其性大热纯阳，浮而不沉，其用走而不守，取其健悍走下之性，达退阴回阳之功。恰如虞搏所云：“附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行十二经，以追复散失之元阳〔引补血药入血分，以滋养不足之真阴〔引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒〔引温暖药达下焦，以祛除在里之冷湿”。精羊肉甘温属火，温中州，益气血，壮阳道，故体虚痼冷，日久年深，仅用此二味坚持常服，可冀根除。服法择于冬季，此借天力，疗疾避弊，亦属重要〔倘于春升秋燥之季用之，未免有枝生弊端。
〔体会〕
久患腰腿作疼，下半身畏冷，有者三伏天气亦需坐垫绵褥，否则寒冷彻骨，略受寒凉则腰腿立时作疼，此多属精气亏损，常受寒湿所形成。治之之法，形不足者，温之以气〔精不足者，补之以味。药须甘温，法宜缓图。
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