撰写学年论文发表的要求
大学三年级或大四的本科生,根据专业培养计划的要求,在该学年末完成一篇研究论文发表(鼓励撰写调查报告、实证分析或编写案例)。学生要根据自己选定的课题,充分搜集有关信息资料,进行认真分析论证,独立思考,形成自己的见解和观点,然后据此撰写学年论文,并为撰写毕业论文发表打基础。每篇学年论文发表不得少于3000个汉字。
太阳病中风
万济舫
〔案例〕《万济舫临证辑要》(15)
皮××,男,42岁,农民,已婚,湖北省新洲县人。初诊日期:1971年9月12日。
主症:恶寒头痛,自汗盗汗3月。病史:3月前发病,医者曾投以辛凉剂及疟疾方,未效。又长期不避风寒,迁延日久,以致营卫虚弱,后虽服高丽参,亦未见好转。现恶寒头痛,全身骨节痠楚、疼痛,自汗、盗汗,心慌难寐,不欲饮食,二便尚调。舌苔薄,舌质红,脉象数。治则:疏风解肌,调和营卫,佐以宁心安神。处方:
桂枝尖9.0 杭白芍9.0 粉甘草6.0
嫩淮芪9.0 清防风9.0 生白术9.0
远志肉4.5 生龙骨30.0 生牡蛎30.0
鲜生姜2片 大红枣3枚
二诊:服上方3剂,外证已解,汗出亦止,夜寐如常,心慌少见。治宜补气滋阴,宁心安神,以善其后。处方:嫩淮芪12.0 炒白术12.0 潞党参15.0
杭白芍12.0 酸枣仁9.0 柏子仁12.0
远志肉6.0 透熟地15.0 桂圆肉9.0
生龙骨15.0 生牡蛎15.0 炙甘草6.0
大红枣3枚
〔辨析评述〕
太阳伤寒,误投辛凉,耗伤表阳,长期不避风寒,反复外感,迁延既久,卫阳不固则荣阴不守。症见恶寒头痛,自汗,盗汗,此太阳中风表虚证,非单纯气虚证,故服高丽参等补气之品不见好转〔无少阳寒热交作,投和解少阳治疟之方非但不功,徒伤正气。
《素问•生气通天论》云:“阴者,藏精而起亟也〔阳者,卫外而为固也。”“凡阴阳之要,阳密乃固,两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度。”若阳无阴之涵养,则火浮不敛,脉来而数〔阴不得阳之固摄,则津不内藏,汗出淋漓。夫人之营卫为周身之城廓,卫譬廓,营譬城,有卫为营之外围,则外感之邪不得越卫而伤营。若卫气虚散,不能自卫,则外感之邪易乘虚而入营,营伤而弱,乃成斯证。故恶寒、自汗之外,又见盗汗淋漓。邪扰营中,以致心慌、难寐。风寒原不相离,风多寒少,腠理开则汗自出。治则:当疏风解肌,谐和营卫,佐宁心神。以桂枝汤和营卫;玉屏风散益气固表〔龙牡敛汗〔远志宁心。3剂表证解,营卫和。善后处理,以补益滋阴,宁心安神立法。
〔体会〕
1.江南9月,盛暑刚过,秋凉未行,外感风寒者固然鲜见。然人有避暑乘凉,所感既非暑邪,又非温邪,同太阳伤寒同等看待。医者不审病因,不察临床症状表现,但据季节特点,夏必辛凉,冬必辛温,乃致夏季伤寒,误投辛凉。
2.太阳中风证,脉当浮缓,苔当薄白〔本案舌红脉数,此卫阳不固于外,荣阴外泄大亏之象,不可疑为实热,再误施寒凉。
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