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阳痿
言庚孚
〔案例〕《言庚孚医疗经验集》（57）
江××，男，30岁，干部。
初诊日期：1974年元月2日。
婚后两年，未能有子，甚为苦闷。同房之时，阴器不用，胁肋胀痛，腰膝酸软，心悸不寐，形寒肢冷，纳谷不馨，便溏、溲黄，辗转求医，屡投补肾壮阳之剂，未见效验。
诊其脉弦细，舌苔薄白，夫妻失和，忧郁伤肝，肝气郁j滞，足厥阴之筋病，是以阴器不用，阳痿成矣。治当疏理肝j气，以兴阳事，方拟逍遥散加减。
正柴胡10.0 杭白芍12.0 全当归10.0
云茯苓12.0 炒白术10.0 苏薄荷5.0
金铃子10．0 小茴香3.0 炙甘草6.0
1978年11月追访，上方4付，阳痿霍然而愈，药后1年，得一男孩。
〔辨析评述〕
忧郁苦闷，肝气郁结，横逆则胁肋胀疼，克犯脾土则纳呆便溏。足厥阴之脉环绕阴器，若肝气横逆，则气血不输于下，遂致宗筋弛缓，发生阳痿。治以舒肝理气，调畅气血，故以逍遥散加减主之。
《锦囊秘录》云：“少年人阳痿，有因予失志者，但宜舒郁，不宜补阳”。又云：“苟志意不遂，则阳气不舒，阳气者即真火也，譬诸极盛之火。置之密器之中，闭闷其气，使不得发越，则火立死而寒矣，此非真火衰也，乃闷郁之故也。宣其抑郁，通其志意，则阳气立舒，而其痿自起矣”。逍遥散加金铃、小茴，舒郁结、调气血、通阳气，故能疗治忧郁伤肝之阳痿。此非如老年阳衰，例进温热之比，故屡投补肾壮阳之剂不见效验。
〔体会〕
肝郁极易化火，舒郁不可遣用温燥，多配用白芍、当归柔养肝血之品。若肝郁已经化热，需舒肝解郁时，可用青橘叶、川楝子等品;如肝郁气滞成瘀，又当兼以化瘀。当肝疏、郁解，当调养肾督，酌加兴阳之品，常用枸杞子、紫梢花等。
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