医学论文发表，顿咳

  医学论文发表是医学科学研究工作的文字记录和书面总结，是医学科学研究工作的重要组成部分, 也是取得学历、学位、晋升职称的必要条件 。医学论文表一般分为药学论文发表,医学论文发表,临床医学论文。医学论文报道医学领域领先的科研成果；是医学科学研究工作者辛勤劳动的结晶，是人类医学科学发展和进步的动力。 从事医学科研究工作的同志，经常撰写医学论文，不仅可以扩大视野，掌握国内、外医学动态，而且能提高科研设计能力和研究能力，以及教学能力和业务水平。反过来，如果科研能力、业务水平及教学能力提高了，工作成绩显著，又能写出高质量的医学论文。论文一经发表，即被社会所承认，也是该项目取得科研成果的必要途径。 由此可知，医学论文像一面镜子一样，反映出一个国家、一个省、一个地区、一个单位的医学科学水平和工作风貌，更能反映出人才的多少和水平的高低。因此，如何撰写出高质量的医学论文是广大医务工作者应该掌握的基本技能，是摆在每个医务工作者面前的一个重要课题。
顿咳
赵心波
〔案例〕《赵心波儿科临床经验选编•百日咳》（28）
侯男，7岁，病历号：35007。
月余阵咳频作，连声不止，剧则鼻衄，眼睑浮肿，呕吐痰涎和食物，曾于当地就医数次未见轻减，小便短黄。诊断：顿咳(百日咳)。辨证：舌苔薄黄，脉滑，为肺气上逆，清肃失职之顿咳。立法：清金宁嗽。方药：
制麻黄3．0    杏仁6．0    甘草5．0
生石膏13.0    牛蒡子10．0    黄芩6.0
制杷叶10．0    浙贝6．0    百部10．0
米壳2．4    炙葶苈10．0    茅根10.0
竹茹10．0
治疗经过：
连进两剂，收效不著，阵咳如前，仍有衄血面目浮肿，乃改用宁嗽疏络利窍之剂。
旋覆花10.0    炒杏仁5．0    橘络6．0
细生地10．0    桃仁6．0    瓜蒌仁6．0
杷叶10．0    丹皮6．0    黄芩6．0
焦麦芽6．0    焦军3.0
药服两剂，阵咳减半，每夜由七八次减到三四次。且每顿阵咳显著减轻，舌苔白黄，脉象沉数。原方去焦军，又进2剂，仅余轻咳，余症大瘥，继予清金宁嗽，降气化痰善后调治。
芦根15．0    橘红5.0    清半夏5．0
葶苈子10．0    川贝母5.0    鸭梨1枚（去核枚）3剂。
〔辨析评述〕
1．顿咳既久，邪热恋肺，化燥伤阴动血，故见鼻衄、溲黄、苔黄、脉滑等热燥之象。证非表寒入里化热，麻杏石甘用之无据，投之，麻黄辛温反有助热增燥耗阴之弊，又兼米壳温而收敛，皆与病情不利。故服后阵咳如前、衄血如故。
二诊时，去麻黄、米壳、石膏、牛蒡，改用杷叶、覆花、橘络清燥润肺，少加焦军导滞清肠，和谐肺胃，连进2剂，咳减衄止，终以养阴宁金定嗽，善后调治而愈。
2．面目浮肿系顿咳不止、肺失通调所致，其症结在于肺，顿咳除则不治肿而肿自消。若于方中再顾利水消肿，反成画蛇添足。
〔体会〕
1.百日咳病最为难医，咳声频作，连声不止，最易伤及肺阴而化燥。《幼科证治准绳》云：“火乘肺者，咳嗽上壅，涕唾出血”。其治不可苦寒清热，更忌辛温杂投，惟以养阴润燥方合病情。
2．小儿顿咳多实少虚，切忌米壳之类收敛止咳之品。误用之，多变生莫测。本例幸仅投2剂，即改弦更张，如继投之必生他变。
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