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医学论文发表,第五七案炙甘草汤证其三曹颖甫师讲授姜佐景笔记

日期:2010年04月05日   来源:来自网络   热度:
第五七案炙甘草汤证其三曹颖甫师讲授姜佐景笔记曹颖甫师曰昔与章次公诊广益医院庖丁某,病下利,脉结代。次公疏炙甘草汤去麻仁方与之。当时郑璞容会计之戚陈某适在旁,见曰:此古方也,安能疗今病?次公忿与之争。仅服一剂,即利止、脉和。盖病起已四十余日,庸工延误,..
 

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第五七案炙甘草汤证其三曹颖甫师讲授姜佐景笔记
曹颖甫师曰昔与章次公诊广益医院庖丁某,病下利,脉结代。
次公疏炙甘草汤去麻仁方与之。当时郑璞容会计之戚陈某适在旁,见曰:此古方也,安能疗今病?次公忿与之争。仅服一剂,即利止、脉和。盖病起已四十余日,庸工延误,遂至于此。此次设无次公之明眼,则病者所受苦痛,不知伊于胡底也。
姜佐景按本案与前案同例,惟一加麻仁,一去麻仁,均具深意,岂流俗庸工之所知哉?古方不能疗今病,逼肖时医口吻,第不知何所据而云然,何怪江南无正伤寒之论调犹盛于今日也。黄钟毁弃,瓦釜雷鸣,付之一叹!
曹颖甫曰玉器公司陆勋伯寓城隍庙引线弄,年逾六秩,患下利不止,日二三十行,脉来至止无定数。玉器店王友竹介余往诊。
余曰:高年结脉,病已殆矣。因参仲圣之意,用附子理中合炙甘草汤,去麻仁,书方与之。凡五剂,脉和利止,行动如常。
按:古方之治病,在《伤寒》、《金匮》中,仲师原示人加减之法,而加减之药味,要不必出经方之外,如阴亏加人参而去芍药,腹痛加芍药而去黄芩,成例具在,不可诬也。如予用此方,于本证相符者则用本方,因次公于下利者去麻仁,遂于大便不畅者重用麻仁,或竟加大黄;遇寒湿利则合附子理中;于卧寐不安者,加枣仁、朱砂。要不过随证用药,绝无异人之处,仲景之法,固当如此也。
姜佐景又按余用本方,无虑百数十次,未有不效者。其证以心动悸为主。若见脉结代,则其证为重,宜加重药量。否则,但觉头眩者为轻,投之更效。推其所以心动悸之理,血液不足故也,故其脉必细小异常。妇女患此证之甚者,且常影响及于经事。动悸剧时,左心房处怦怦自跃,不能自已。胆气必较平时为虚,不胜意外之惊恐,亦不堪受重厉之叫呼。夜中或不能成寐,于是虚汗以出,此所谓阴虚不能敛阳是也。及服本汤,则心血渐足。动悸亦安,头眩除,经事调,虚汗止,脉象复,其功无穷。
盖本方有七分阴药,三分阳药,阴药为体,阳药为用。生地至少当用六钱,桂枝至少亦须钱半,方有效力。若疑生地为厚腻,桂枝为大热,因而不敢重用,斯不足与谈经方矣。余治验过多,不暇尽数证引,姑简述一二如下:
有卢氏妇经事淋漓不清,其夫忧之,虑成漏证。与本汤一剂,经即止,神即安。
有王氏妇足肿不良于行,每日下午三四时许,背脊酸痛,不可名状。服本汤三剂,肿者退,而痛者除。
有马姓女郎患失眠,又易怒。服此汤后,日间亦欲眠,不与人忤矣。病家无识,以为服药之后,何反神惫也?不知今日之多眠即所以代偿前此之失眠(与病愈后之多食同例),迨偿负既足(有偿至旬日之久者),安用昼寝为?
有沈姓教师,经西医诊断,患心脏病,而治心脏病之特效药尚未发明,戚然来问计。余曰,君所需之特效药早已发明,其发明之日至少在距今一千七百年以前,君特不自知耳!教师愕然,服本汤而心脏病除。
有吴姓老妇两手臂筋挛。服本汤得屈伸自如。
夫经漏、足肿、脊楚、失眠、易怒、心病、筋挛,病象万千,余何能一方而愈之?实告读者,辨证之功也。
本汤证在男子多发于病后,在女子每见于平日。但吾国妇女最喜讳疾忌医,君如告之曰病,彼不信也。试服汤而精神焕发,兴趣倍增者,彼曰;我前此体虚也。果依此说,炙甘草汤能补虚,然则《伤寒》方又岂惟专治伤寒而已哉?柯氏谓《伤寒论》中多杂病方,信然。
 神交邵子餐芝贻书教曰,本录脉诊一项似欠详明。余拜聆之下,无任感铭。爰特添述本证脉象一二如下,以补前愆。按本汤证脉象数者居多,甚在百至以上;迟者较少,甚在六十至以下。服本汤之后,其数者将减缓,其缓者将增速,悉渐近于标准之数。盖过犹不及,本汤能削其过而益其不及,药力伟矣。又血亏甚者,其脉极不任按,即初按之下,觉其脉尚明朗可辨,约一分钟后,其脉竟遁去不见,重按以觅之,依然无有。至此,浅识之医未有不疑虑丛生者。但当释其脉,稍待再切,于是其脉又至。试问脉何以不任按,曰血少故也。迨服本汤三五剂后,脉乃不遁,可以受按。此皆亲历之事,绝非欺人之语。依理,一人二手,其脉当同,然而事实上不尔,左右二脉每见参商。脉理之难信,有如是者。抑吾国同胞不甚讲究健康,尤以妇女为甚。试执一无病之人而切其脉,辄多病象,或至数不合,或洪细无度,以医学之目光衡之,悉是病体,而同胞不自以为病。一旦发热卧床,病上加病,其病脉又加异象,几至不可究诘,直有难以言语形容之者,即使勉事形容,而人亦难能了解者。脉象之难言,又有如是者。故拙按中言脉象略简者,未尝无苦衷于其间也。

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