撰写学年论文发表的要求
大学三年级或大四的本科生,根据专业培养计划的要求,在该学年末完成一篇研究论文(鼓励撰写调查报告、实证分析或编写案例)。学生要根据自己选定的课题,充分搜集有关信息资料,进行认真分析论证,独立思考,形成自己的见解和观点,然后据此撰写学年论文,并为撰写毕业论文发表打基础。每篇学年论文不得少于3000个汉字。
表虚伤风误汗亡阳
李继昌
〔案例〕《李继昌医案》④
尹××,男,35岁。一日,其邻居来告,尹某病情危急,延余出诊,余闻之急往诊视。问知,初病起于风寒食积,寒热交作,自服表里两解之剂,病减。因外出又复感风邪,发热恶风,头疼汗出,复进麻黄汤烧热虽退,反冷汗不止,腹中扭痛,手足厥冷,难以伸缩,且寒饮上逆作呕。诊其脉,沉微欲绝。舌青苔滑,亡阳虚脱在即,若再现烦喘则救治较难矣。思此证本为表虚伤风,一汗再汗,以至大汗亡阳,仲景有甘草干姜汤复阳之旨,随即将患者家存老干姜两块,约1两余,摧火煎汤令其先服,再用下方回阳固脱。
附片60.0(开水先煎透) 干姜18.0
潞党参60.0 茯苓15.0 白术24.0
法半夏12.0 五味子6.0 炙甘草6.0
次日复诊:腹痛汗出已止,四肢转温,继用下方3剂而愈。
附片60.0(开水先煎透) 上肉桂6.0(研末调服)
潞党参30.0 白术18.0 炙甘草6.0
补骨脂15.0 益智9.0 砂仁9.0(捣,后下)
法半夏12.0
〔辨析评述〕
初病停食感寒,服外解寒邪、内消食积、表里双解之剂症减。复又感受风邪,症现发热恶风、汗出,此太阳表虚证候,理应调和营卫,却将表虚作表实,误用麻黄汤辛温强发其汗,药后虽热退,但阴阳两伤,出现冷汗不止、手足厥冷、上逆作呕、脉沉微欲绝、舌青苔滑一派亡阳虚脱之征,此误汗亡阳所致。遂遵仲景“伤寒脉浮,自汗出,……微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也,得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳”之旨,先以干姜重剂(30克)急服,后遣辛甘复阳之剂,用四君子益气、姜附复阳,中阳得复,布达四肢,则足温厥回,末以桂附理中丸意,温暖中下焦而康复。
〔体会〕
表卫虚证,误发其汗,阴阳俱伤,变生脾肾阳衰之坏病,幸得干姜温太阴、附子益少阴、五味子收敛气阴,使先后天之阳得以复,阴得以敛。如继续执意疏散,必至喘利亡阳虚脱,乃至不可挽治之地步,此虚虚者足戒矣。
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