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论文发表,阴厥腹痛

日期:2010年03月24日   来源:来自网络   热度:
阴厥腹痛赖良蒲〔案例〕《蒲园医案内科》(22)患者:华,男,32岁,萍乡人。症状:陡然腹痛拘急,四肢逆冷,颜面赫然而赤,呃逆呕恶,微热心烦,频索冷饮,饮入即吐。医作热厥论治,大汗淋漓,时自眩冒,右脉不至,左脉重按沉细如丝,舌苔薄白。辨证:阴盛格阳..
 

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阴厥腹痛
赖良蒲
〔案例〕《蒲园医案•内科》(22)
患者:华××,男,32岁,萍乡人。
症状:陡然腹痛拘急,四肢逆冷,颜面赫然而赤,呃逆呕恶,微热心烦,频索冷饮,饮入即吐。医作热厥论治,大汗淋漓,时自眩冒,右脉不至,左脉重按沉细如丝,舌苔薄白。辨证:阴盛格阳,此真寒假热之证。治疗:法宜驱阴救阳,温中散结,佐以苦寒,以分解夹杂之邪,予大剂附子理中汤,加黄连一味主之。
明附片15.0    西党参15.0    白术9.0
干姜8.0    甘草3.0    黄连3.0(另煎兑服)
水煎服。服药后,竟得熟睡,醒后精神爽快,呃逆呕哕均止〔连服2剂,知饥纳谷,诸证悉退,脉象冲和〔改投归芍四君子汤调理而安。
全当归9.0    酒白芍6.0    西党参9.0
白术6.0    云茯苓9.0    甘草3.0
水煎服,4剂痊愈。
〔辨析评述〕
四肢厥逆,是为“厥证”。究为阳厥,或为阴厥?医观面红赤、微热心烦、频索冷饮、饮入即吐,作热厥论治,投以大寒.遂现大汗淋漓、时自眩冒、右脉已绝、左脉沉细如丝、舌苔薄白,一派阳微欲绝之证。此真寒在里,阴盛之极,格阳于外,出现面红、微热〔阳不济阴,失于蒸水化气,津无上承,而现欲饮清凉,然真寒里居,频饮则反助其邪,故不受矣,不受则饮入即吐〔阳微胃气欲绝,则呃逆呕哕不止。证属少阴阴盛格阳、阳气欲脱之危证,故急投附子理中,驱寒回阳救脱。1剂知,2剂挽回危局,脉现冲和之象。善后以归芍四君缓补气血,康复。
〔体会〕
1.面赤、索冷饮,何以知为假热?格阳之面赤,必非如阳明里热之面全缘正赤,而系浮游不定之红〔其渴,亦非划阳明经热之引饮能消,反因频饮助邪而不受,饮后又吐出。
2.手足厥逆、面赤、索冷饮,何以知非热厥?辨析时,当察知于脉。热厥之脉必滑、沉实有力,与阴厥之脉微欲绝判若天壤之别。
3.格阳一证,兼见呃逆呕哕者,药进纯温,多难下咽,故附子理中方中加黄连一味,引阳入阴,令热药不致为阴寒所格拒,此等用法,临床不可忽视。

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