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三焦问题
三焦属于六腑之一。分上焦、中焦、下焦三个部分。从部位而言，上焦是指胸膈以上部位，包括心、肺在内；中焦指膈下，脐部以上部位，包括脾胃等脏腑；下焦指脐以下部位，包括肾、膀胱、小肠、大肠。从功能而言，《灵枢•营卫生会篇》指出“上焦如雾”主要指心肺的输布作用。 “中焦如沤”指脾胃的消化转输作用。“下焦如渎”指肾与膀胱的排尿作用，并包括肠道的排便作用。这些功能实际上就是体内脏腑气化功能的综合。故三焦的功能，概括而言是受纳水谷，消化饮食，化生气血精微物质，输送营养，排泄废料。三焦的 “焦”字有“热”的含义，这种热来源于命门之火，是通过 气化的作用来体现的。
至于三焦的实体是一个争论未决的问题。《灵枢•营卫生会篇》说： “上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中。……中焦亦并胃中，出上焦之后，……下焦者，别回肠，往于膀胱而渗入焉。”《难经》认为三焦是“有名而无形”。张介宾《类经附翼》记载： “……及至徐遁、陈无择始创言三焦之形，云‘有脂膜如掌大，正与膀胱相对，有二白脉自中出，夹脊而上，贯于脑’……”张氏本人则认为“三焦为脏腑之外卫”，“所谓焦者，象火类也，色赤属阳之谓也。今夫人之一身，外自皮毛，内自脏腑，无巨无名，无细无目，其于腔腹周围上下全体，状若大囊者，果何物也?且其着内一层，形色最赤，象如六合，总护诸阳，是非三焦而何?”虞搏《医学正传》认为“三焦者指腔子而言，……总名三焦，……其体有脂膜在腔子之内，包罗乎五脏六腑之外也。”王清任《医林改错》以为“网油”即是三焦。唐容川《血证论》谓“三焦，古作膲，即人身上下内外相联之油膜也。”唐氏《医经精义》又说： “故将五脏之将，当读如将帅之将。言少阳兰焦，下连属于肾，上连属于肺，肾肺相悬，全赖少阳三焦以联属之。然则少阳一府，故已统帅两脏，如一将而将两营也。是孤之腑，言少阳三焦，独成一腑，极其广大，故能统两脏。又言属膀胱者，是三焦下出之路。足见自肺至膀胱，从上而下，统归三焦也。”唐氏又说： “中国自唐宋后，不知三焦为何物，是以医法多讹。”张锡纯《医学衷中参西录》说： “西医之所谓水道，即中医之所谓三焦，其根蒂连于脊骨，自下上数七节之处。在下焦为包肾络肠之脂膜，在中焦为包脾连胃之脂膜，在上焦为心下之脂膜，统名为三焦，能引水液下注于膀胱。<内经>所谓‘三焦者决渎之官，水道出焉者是也’。夫<内经>即显然谓三焦为水道。”由此可见，中医对三焦的逐渐深刻的认识，乃医学的一大进步。五脏有五，六腑有六，脏腑表里配合，三焦称为“是孤 之府”，配合心包，心包为心脏外围油膜，可以说是心的一 部分，称为“心主”或“心之宫城”。心包、三焦都非独立 脏器，但在经络都各有经脉循行线路，手少阳三焦、手厥阴心 包(又称心主)表里互相配合。一般泛称“上焦心肺，中焦 脾胃，下焦肾膀胱”。王肯堂论八廓把上焦、中焦、下焦各 成一廓，但上焦配以命门，颇为蛇足。我们创制眼图，去掉 命门，扩大了三焦的部位：
上焦：自膈肌水平以上，前胸、后背包括内容脏器如 心、肺、
气管、支气管、胸膜以至颈项、头面五官和上肢；
中焦：自膈肌水平以下至脐水平以上，腰背部、上腹部包括内容脏器肝、胆、胰、胃、肠、脾等脏器；
下焦：脐水平以下，腰、骶、髂、臀、小腹、少腹(中医对脐以下耻骨联合以上统称小腹，两侧又名少腹)、生殖泌尿系统、肛肠、腹膜直到下肢，
上述三焦的划分，在临床治疗实践中是符合实际的，尤其是眼针上焦、中焦、下焦的辨证配穴，颇有疗效。
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