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护理过程 描述围绕主题所必须采取的各项 2护理
护理措施及可能出现的护理问题 2．1术前护理
和处理方法。护理措施中要求突 2.1．1心理护理：PVP是一项新技术，患者及家属不了
出它的必需性、特殊性、独特性和 解，存在着不同程度的紧张、恐惧心理，通过图片及X
技艺性 线摄片向患者及家属讲解该手术的基本过程，手术优
点。帮助其树立信心，消除顾虑，接受手术
2．1．2术前准备：①镇痛。2例均为中老年女性，伤后
疼痛明显，嘱其卧硬板床，翻身时保持胸、腰、臀部为直
线，动作轻柔，不可扭曲胸腰椎或坐起，同时防止坠床，
2例均给予镇痛剂。②术前功能锻炼。指导患者行深
呼吸和吹气球，直腿抬高进行腰背肌以及四肢功能锻
炼，以促进全身运动，提高心肺功能，指导患者尽快掌
握功能锻炼的方法，以便术后更好的功能锻炼，为早日
下床活动打好基础。③术前检查。患者人院即完善术
前常规检查，如肝、肾功能，胸部X线摄片，心电图，血
生化，出凝血时间，血、尿常规，伤椎CT检查(评估椎
体塌陷程度)。术前12 h禁食禁饮，术晨肌内注射苯
巴比妥0．1 g和阿托品0．5 mg
2．2术后护理
2．2．1生命体征及伤口的观察：术后24 h进行心率、心
律、血压、体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度的监测。观察
伤口有无渗血，保持敷料干燥，必要时随时更换。骨水
泥注入椎体凝固后18 h才达到最大强度［2］，故术后24
h内需严格卧床休息，腰部垫高，去枕平卧3～4 h后翻
身，预防压疮的发生
2．2．2并发症的观察及护理：①骨水泥外漏。发生率高
达343～67％［3］。骨水泥外漏可引起神经根损伤，脊
髓压迫，有些需急诊手术椎板切除减压。漏人椎旁软组
织的骨水泥可引起肋间神经、坐骨神经痛，但经抗感染
或神经阻滞治疗可缓解。护理中需观察患者双下肢感
觉及足趾运动功能。本组病例双下肢感觉运动正常，于
术后2～4 d下床活动。②肺栓塞。骨水泥外漏的潜在
并发症是肺栓塞，术中密切观察患者的生命体征，特别
是呼吸情况。观察患者有无突发胸闷、呼吸急促、呼吸
困难等症状出现。若患者发生上述症状立即报告医生，
给予及时处理，本组2例无此并发症发生。③发热。由
于骨水泥聚合产热引起炎症反应致发热，体温一般不超
过38．5℃，经过2～3 d抗生素治疗可恢复正常
2．2．3饮食护理：鼓励患者进食高热量、高蛋白、易消化食
物，如瘦肉、蛋、豆、新鲜水果、海产品及牛奶等，以增加营
养，提供充足的钙源，进食粗纤维素类食物预防便秘，同
时应补钙剂［3］，鼓励患者多饮水，以加速造影剂的排泄
2．2．4康复锻炼指导：术后2～4 d嘱患者佩戴腰围下床
活动，逐渐增加活动量。开始时可在床上练习直腿抬高
及抗阻力伸膝，以锻炼股四头肌的力量。术后2～3 d指
导患者进行腰背肌功能锻炼，采用五点支撑法，如患者
情况允许，则进一步采用飞燕式练习。需注意老年脊柱
后凸、肥胖及并存心肺疾病患者不适合俯卧位锻炼。
2．3出院指导嘱患者出院后加强营养，注意休息，继续
进行腰背肌锻炼，适当参加户外活动(如交际舞、太极拳
和健身操等)，多接受阳光照射，促使机体钙质形成，同
时辅助钙剂治疗，忌烟酒、辛辣食物。避免提扛重物等
增加脊柱负荷的动作
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