发表论文，从护理学性质认知上选题2

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从护理学性质认知上选题
    关于护理学的性质问题，在护理学发展中经历了简单劳务、技术操作到独立科学的艰难曲
折的过程。科学是自然、社会和思维的知识系统，它是理论知识、实践经验和社会需要的综合
结合。因此，目前护理科学学科化程度以及其“独立化”特征和社会属性，还需要进一步探索与
完善，还存在不少问题有待解决，是选题的热点。
    (三)从护理模式的转变上选题
    护理模式是指一种对“护理”本质认识的标准样式。简单地说，就是对护理总的观点或看
法。护理一词来源于拉丁文“nutricius”，其原意为哺育的意思，包括养育、照顾等。因此，在很
长时间内护理是以简单的劳务为主，这种以劳作为中心的护理模式一直持续到18世纪末。随
着护理专业的不断完善与发展，人们对护理的概念有了进一步的认识与理解。直到19世纪中
叶，对护理的概念才有了较明确的认识。“护理是让病人处于接受自然作用的最佳环境”(南丁
格尔，1859)。因此，护理作为一门技术性职业，应该说是起始于20世纪60年代。显然这个时
期的护理模式是以病人为中心。弗罗伦斯．南丁格尔认为，疾病是一个“修复过程”，她提出：
“为了保持或恢复健康，治疗或预防疾病，护理应为病人创造良好的环境，要区分护理病人与护
理疾病之间的差别，着眼于病人，把病人当作一个整体来对待。”这就为护理学科学化、现代化
方向发展奠定了理论基础。
    从20世纪40年代开始，随着科技的发展、社会的进步及人们生活水平的不断提高，对人
类健康与疾病的认识发生了很大的改变，从而对护理的概念也有了更进一步的认识，这时的护
理模式已经从服务对象以“病”为中心转变为以“病人”为中心，即从只看到“病”而没有看到“病
人”。“护理是一种艺术与科学的结合，它包括照顾病人的身体、精神及智力。”(Sister。“via，
1943)“护理是对病人加以保护，并指导病人满足自身的需要，使病人处于舒适的状态。”(Fran—
cis Reiter Kreuter，1957)。
    20世纪70年代，随着医学模式的转变护理模式也发生根本的转变。1977年美国罗彻斯
特大学教授恩格尔(G．L Engel)在《科学》杂志上发表了题为“需要新的医学模式，对生物医学
模式的挑战”的论文，文章中指出：“今天占统治地位的疾病模式是生物医学模式，分子生物学
是它的基本学科。这种模式认为疾病完全可以用偏离正常的、可测量的生物学(躯体)变量来
说明。在它的框架内没有给患者的社会、心理和行为方面留下余地。生物医学模式不仅要求
把疾病视为独立于社会行为的实体，而且要求根据躯体(生化或神经生理)过程的紊乱来解释
行为的障碍……为了理解疾病的决定因素以及达到合理的治疗和卫生保健模式，医学模式必
须也考虑到病人、病人在其中生活的环境以及由社会设计来对付疾病的破坏作用的补充系统，
即医护的作用和卫生保健制度。这就要求一种生物心理社会模式。”显然，医学模式的转变带
动了护理模式的转变。传统的生物护理模式必然转变为生物一心理一社会护理模式，这种模
式是从人的个体局部、整体以及群体、生态系统诸方面综合认识护理本质，即护理服务对象是
一个具有生理、心理以及社会适应性需要的整体；护理学的基本概念应包括人、环境、健康及护
理：人，是护理的服务对象；环境，是影响护理主、客体的重要因素；健康，是护理的服务指向，是
护理所必须解决和处理的问题；护理，其目标是促进、维持、保护、增进、恢复人类健康。由此可
见，现代护理模式的特征突出体现在：护理是为人类健康服务的科学性、技术性、专业性职业，
是以人的整体为本，旨在发现和处理人类对健康问题所发生的生理、心理和社会适应的种种反
应，并力争把为病人以及健康人解决健康问题和提高健康水平作为根本目的。
    护理学，特别是护理哲理必须适应新的医学模式的需要而作出自身的调整与转变，从以病
人为中心发展到以人的健康为中心的服务轨道上。也就是通常所说的从病人的功能护理发展
到病人的整体护理。功能性护理只是主张促进病人某些部位、组织或器官的功能恢复；整体护
理的方法观是系统论，或称之为系统化整体护理。这个整体应从下列诸方面来理解：①生物人
与社会人是一个整体；②疾病与病人是一个整体；③病人的生理改变与心理改变是一个整体；
④病人与家属、亲人是一个整体；⑤医护人员与病人是一个整体；⑥病人与社会是一个整体；
⑦病人与周围物理、心理环境是一个整体；⑧病人与自然生物圈是一个整体；⑨病人起病到康
复是一个相互连贯的整体；⑩病人与语言、文字的交流是一个整体。这也就是整体护理的系统
论原则。其实，这种护理模式的核心就是不仅重视病人的生理护理，而且重视病人的心理护理
和病人与社会的关系和适应。
    护理模式的转变是护理学发展史上的一个转折与新的飞跃，大大促进了护理理论与实践
的进步与发展。同时也出现了不少新的亟待研究和探讨的问题：护理教育改革、护理角色权利
与义务的更新、护理学知识体系的变革、护理工作范围的重新分配、护理高新技术的应用和掌
握、护理标准化管理、护理科学研究的推广与深入、护理法规与立法等等。这些问题正是目前
护理论文选题的热点。特别值得注意的是，当前护理理论与护理实践存在严重脱离现象，极不
利于我国护理事业的发展。下面摘录两例文。