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眼针治疗胆绞痛(附122例临床分析)
中国上海市第一人民医院 王济华 杨海鸥等
我院自1984年10月至1986年11月间对确诊的122例胆石症，伴发胆绞痛而进行250人次眼针治疗，其中女性为99例 男性23例，除7例为肝内结石，6例为总胆管结石外，其余均为胆囊结石，年龄最大为82岁，最小为30岁。本组病例均系突然发作胆绞痛时，以眼针治疗均可获得明显缓解绞痛的效果，经观察一般在进针后2至5分钟即获效。经统计5分钟内即获效者占62．4％，好转者占35．6％，仅2％属无效；48小时内对全部患者进行随访，63．6％疼痛未见有复发，仍有轻痛者占19．6％，疼痛仍然发作者占16．8％。
治疗方法：1．取穴：眼针4区、5区，双侧。2．针刺方法：30号5分毫针，在眶缘外二分处沿皮刺，毋须用提插捻转手法，深度不可刺到骨膜，严防局部出血，左眼用补法，右眼用泻法(向顺时针方向进针为补法，向逆时针方向进针为泻法)。3．留针时间5分钟左右。我们选择30例胆绞痛者，单纯以阿托品，654-2，并用杜冷丁肌注，或静脉内滴注奴佛卡因或杜冷丁作对比，发现单纯以西医方法控制疼痛最短时间需要9分钟，最长时间需要55分钟，平均需要20分钟才能控制绞痛。从本组资料表明，眼针治疗胆绞痛疗效远较单纯西药为快，故不失为处理胆绞痛的一种新方法。
本文着重讨论了眼针与十二经脉的关系，眼周是足少阳胆经，手太阳小肠经分支，足厥阴肝经及足太阳膀胱经等经络分布，通过针刺眼周穴位，能强有力激发经气传导，起疏肝利胆，理气止痛作用。以解剖学观点来看，在眼周有丰富的神经分支。据近年有人观察，针刺可提高大白鼠脑内亮脑啡肽和甲硫一脑腓肽有关，从而提高了动物的痛阈而起到解除绞痛的作用，眼针止痛显然也与释放脑啡肽有关。
最近有人曾观察100例患者，在于B超下进行电冲击刺激的动态观察，发现胆囊及肝胆管有强烈舒缩蠕动现象。故眼针刺激眼周穴位亦可能与增强胆囊舒缩和增强胆汁排泌，对奥狄氏括约肌起到调节作用，从而对解除胆绞痛起到良性双向调节作用。
本组病例均经B超或其他检查证实均存在胆系结石。由于B超对结石波分辨率并不完全可靠，但从临床症状分析其绞痛可能多属胆囊管部分阻塞所致，或系胆囊内小结石在治疗过程中进入胆囊管而引起绞痛。
在本组治疗中有30侧，经眼针治疗后在一个月内未有类 似发作，这些病员可能为稠厚粘液团块，或来自胆囊内胆泥 进入胆管囊而引起绞痛，主要是由于胆道内压力突然增高，或 同时伴有奥狄氏括约肌痉挛或胆管本身过度蠕动所引起，经 眼针治疗后调节了奥狄氏括约肌的收缩功能，在有些病例可 能这些粘液团块或胆泥、小结石已促使其从胆囊管排出，故 症状迅速得到缓解。但对某些患者则治疗无效，可能为结石 较大而难以从胆囊管或胆总管排出，或胆囊管或胆总管本身已存在解割上的异常，或内壁增厚，管周纤维组织瘢痕化等，这些机械因素显然难以通过解痉止痛或调节奥狄氏括约肌功能而予以消除，故治疗效果较差。
从本文统计资料表明，眼针治疗胆绞痛，止痛效果明显，临床应用简便，安全可靠，易于推广。我们认为在必要时可与抗生素合并应用，则能防止某些胆系结石伴有感染者，使病情由轻度转为重度，从这个意义上说：眼针治疗有预防其向重症胆管炎(A、C、ST)方向发展的作用。
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